Окт
2022
Хотя лечение головной боли не всегда эффективно, у пациентов и врачей есть надежда на разработку новых препаратов, поскольку хроническая головная боль находится в эпицентре новейших исследований и развития фармацевтической промышленности. В разных стадиях разработок и клинических испытаний находится широкий спектр лекарственных средств, действующих на специфические рецепторы и применяемых при неотложном лечении головных болей. О некоторых новых лекарственных средствах, имеющих специфические механизмы действия, сказано ниже. Еще одной важной мишенью для терапевтического воздействия могут быть рецепторы КГРП. Опубликованы многообещающие результаты внутривенного использования антагониста ГГРП (BIBN4096BS) и препарата МК-0974 для приема внутрь. Внутривенное введение 2,5 мг BIBN4096BS уменьшило головную боль в течение 2 ч в 66% случаев в сравнении с группой плацебо (27%). Анализ результатов III фазы клинического исследования показал, что новый пероральныи антагонист рецепторов КГРП (МК-0974) и ризатриптан® имеют сопоставимую эффективность.
Облегчение болей в течение 2 ч отмечалось у 68% испытуемых, принимавших по 300 мг МК-0974, в сравнении с 70% тех, кто принимал по 10 мг ризатриптана®. Антагонисты рецепторов КГРП не оказывают прямого сосудосуживающего действия, поэтому могут стать хорошей альтернативой для пациентов, которым противопоказаны триптаны в связи с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или неэффективностью триптанов. При лечении приступов головных болей определенный интерес представляет двуокись углерода. Экспериментальные исследования показали способность СО2 подавлять активацию чувствительных терминалей и выделение КГРП, как предполагаемые механизмы облегчения головных болей. Результаты II фазы клинического исследования показали эффективность 100% С02, применяемого интраназально со скоростью введения 10 мл/с. Ваниллоидные рецепторы TRPV1, находящиеся в ядрах тройничного нерва и задних корешках, могут быть дополнительными центрами болевой чувствительности и точкой приложения терапевтических средств для лечения мигренозных головных болей.
Предварительное клиническое исследование антагониста рецепторов TRPV1 (SB705498) было прервано ввиду его низкой эффективности. Однако разработаны многообразные лекарственные вещества, показавшие более высокую эффективность при лечении мигрени. Так, в настоящее время клинические испытания проходит МК-2295 для лечения зубной боли. Оксид азота — другое важное вещество, участвующее в патогенезе мигрени. Ингибитор синтетазы оксида азота (GW274150) оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие. Получены, но еще не опубликованы результаты II фазы клинических исследований GW274150 для лечения приступов мигрени. Повысить эффективность лечения приступов мигрени помогут новые способы введения лекарственных средств. Результаты I фазы клинических испытаний показали преимущества использования суматриптана в виде ионофоретического кожного пластыря, поскольку такой способ введения препарата сокращает количество нежелательных лекарственных реакций по сравнению с его подкожным введением. В последующем клинические исследования должны оценить эффективность ионофоретического пластыря.
