Янв
2024
Актуальность
Тромболитическая терапия является высокоэффективным методом лечения острого ишемического инсульта. Тем не менее известно, что в практике пожилым пациентам она проводится существенно реже.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности тромболизиса при остром ишемическом инсульте.
Методы
Проспективное многоцентровое исследование проводилось по данным регистра TRISP.
Изучались исходы пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проводилась тромболитическая терапия, в зависимости от их возраста (≥90 лет и <90 лет).
Плохим функциональным исходом у выживших считалась оценка 3-5 баллов по модифицированной шкале Рэнкина при исходном значении ≤2 и 4-5 баллов при исходном значении ≥3.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 16974 пациентов с острым ишемическим инсультом, которым выполнялся тромболизис. Из них 976 (5.7%) были в возрасте 90 лет и старше.
Частота симптомных внутричерепных кровоизлияний не отличалась значимо между двумя группами и составила 5.7 и 4.4% среди пациентов старше и моложе 90 лет, соответственно (отношение шансов 1.14; 95% доверительный интервал 0.83-1.57).
При этом вероятность смерти (отношение шансов 3.77; 95% доверительный интервал 3.14-4.53) и плохого функционального исхода (отношение шансов 2.63; 95% доверительный интервал 2.13-3.25) все же была выше в подгруппе пациентов ≥90 лет.
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом после тромболитической терапии вероятность развития кровоизлияния, по-видимому, не связана с возрастом. В связи с чем можно предположить, что пожилой возраст не должен быть противопоказанием к тромболитической терапии у пожилых пациентов с острым ишемическим инсультом.
