Июл
2024
Блоковый нерв обслуживает только одну мышцу. Поэтому при изолированном параличе верхней косой мышцы нельзя установить, вызван ли этот паралич поражением ядра или нервного ствола — интрацеребрально, экстрацеребрально или дальше по периферии. Паралич блоковидного нерва в сочетании с частичным параличом глазодвигательного нерва указывает на ядерную локализацию поражения. Двусторонний паралич блоковидного нерва может иметь место при очагах поблизости от velum medullare anterius (иногда как начальный симптом опухоли шишковидной железы), в котором перекрещиваются волокна обоих нервов. Затем отводящий нерв участвует в синдроме сильвиева водопровода и в синдроме шишковидной железы. Наконец, блоковидный нерв может поражаться совместно с соседними нервными образованиями в sinus cavernosus, в fissura orbitalis superior и в орбите. Ядерные поражения отводящего нерва — синдромы Фовиля, Гасперини Отводящий нерв проходит особенно длинный и относительно незащищенный путь между мозгом и основанием черепа.
Он поэтому может быть косвенным образом сдавлен опухолями, даже находящимися на отдалении. Изолированный парез отводящего нерва в таких случаях указывает только на повышение внутричерепного давления. Наряду с этим паралич отводящего нерва имеет важное топическое значение в тех случаях, когда он сочетается с рядом других одновременно выявляемых симптомов. В отношении возможности дифференциальной диагностики между нуклеарными и инфрануклеарными параличами следует учитывать, что ядро отводящего нерва совпадает с понтинным центром взгляда в стороны — обстоятельство. Благодаря этому разрушение ядра одного из отводящих нервов почти без исключения связано с гибелью тех клеточных групп, которые через посредство заднего продольного пучка вызывают ассоциированные движения внутренней прямой мышцы другого глаза.
