Авг
2024
Ядерный паралич лицевого нерва распознается как периферический паралич на основании паралича всех мышц одной половины лица (levator palpebrae при этом остается незадетым, лагофтальм) и паралича m. stapedius на той же стороне (повышенная чувствительность к высоким тонам). Одновременно существующий паралич m. stylohyoideus и заднего брюшка m. digastricus обычно клинически не распознается. Само собой понятно, что невозможно точно отдифференцировать поражение ядер лицевого нерва от поражения корешков нерва в мосту или от совместного поражения обоих этих образований. В этом отношении полезными являются другие сопутствующие симптомы.
Так, например, сопутствующий паралич отводящего нерва указывает на более дорзалыюе расположение, сопутствующий паралич половины языка и гсмиплсгия на противоположной стороне — на более вентральное расположение очага, а именно в каудальном отделе чепчика моста (синдром Миллар-Грублера). Среди причин, вызывающих ядерные параличи, первое место занимают расстройства кровообращения и кровоизлияния в мозгу (например, при злокачественной гипертонии), затем полиомиелит, который поражает ядро лицевого нерва изолированно (!) или совместно с ядрами других черепномозговых нервов (бульбопонтинная форма детского паралича). Ядра лицевого нерва могут также поражаться при хроническом бульбарном параличе.
