Сен
2024
1. При подозрении на эпидуральную опухоль во всех случаях необходимо провести нейровизуализационное исследование, которое подтверждает диагноз эпидуральной опухоли и определяет ее верхние и нижние границы. — Основным методом, применяемым для определения стадии заболевания и для планирования лечения, является МРТ. При невозможности проведения МРТ используют другие доступные и безопасные в конкретной сложившейся ситуации методы обследования. — Перед проведением миелографии больному с симптомами повышенного ВЧД или с распространенными метастазами необходимо исключить наличие внутричерепных метастазов.
2. Рутинная рентгенография позвоночника — недорогой, доступный метод, который является .основным для обнаружения эпидуральной опухоли. — Рентгенография позвоночника выявляет 85-95% манифестных эпидуральных метастазов солидных опухолей и лишь !/3 метастазов лимфом. — У пациентов с болями в спине, а также при обнаружении изменений на рентгенограммах и в неврологическом статусе вероятность компрессии спинного мозга составляет 90%. — При нормальной рентгенологической картине вероятность компрессии спинного мозга составляет 10%. 3. Начало лечения эпидуральных метастазов — При подозрении на компрессию спинного мозга или при подтверждении этого диагноза назначается внутривенное введение дексаметазона в дозе 10 мг. — Поддерживающая доза дексаметазона составляет 4 мг внутривенно или внутрь каждые 6 ч. — Влияние лечения кортикостероидами на прогноз неизвестно. — В редких случаях кортикостероиды вызывают выраженное улучшение имеющегося неврологического дефицита. При этом прогноз более благоприятный. — Необходима катетеризация мочевого пузыря для определения остаточного количества мочи после мочеиспускания. В некоторых случаях требуется установка постоянного катетера. — Необходимо начать профилактическое лечение тромбоза глубоких вен и прием слабительных средств.
