Июл
2024
Блокаторы кальциевых каналов обычно не столь эффективны в профилактике мигрени, как вышеперечисленные препараты. Исследования, сравнивавшие эффективность блокаторов кальциевых каналов с плацебо, не показали достоверной разницы результатов. Однако, в редких случаях, отдельные больные очень хорошо реагируют на лечение препаратами данной группы. У таких пациентов нередко развивается тахифилаксия — снижение лечебного эффекта препаратов на третий-четвертый месяц лечения и для восстановления прежней эффективности требуется не менее 1 месяца. Чаще всего для профилактики мигрени используется верапамил. Если он эффективен, то достаточно бывает дозы 80—240 мг/сут.
Показано, что результаты лечения хуже при использовании верапамила пролонгированного действия. Чаще препарат назначают по 80 мг 3 раза в сутки. При необходимости и хорошей переносимости дозу можно увеличить до 120 мг 4 раза в сутки. h. Клонидин, являющийся агонистом альфа-адренорецепторов, первоначально считался перспективным препаратом для профилактики мигрени. Однако практика показывает, что клонидин редко оказывается эффективным для превентивного лечения мигрени в случаях, когда другие препараты оказались бессильны. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) до сих пор применялись только эмпирически. Чаще всего из препаратов этой группы назначается фенелзин. Из-за риска развития парадоксальной гипертензии и необходимости соблюдения диеты с низким содержанием тирамина, ингибиторы МАО применяются только при неэффективности всех других средств профилактики мигрени. В редких случаях больным помогает фенелзин в дозе 15—30 мг 3 раза в сутки. Более подробная информация о свойствах препарата, в том числе и о его побочных эффектах, содержится в соответствующих руководствах по фармакологии. j. Стоимость лечения широко варьирует. В табл. 49—6 приведены средние оптовые цены средств для превентивного лечения мигрени при их использовании в общепринятых дозировках.
