Июн
2024
Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения РСД благодаря своему сосудорасширяющему эффекту и антагонизму с норадреналином в гладкомышечных волокнах стенок артерий и вен. Максимальным сосудорасширяющим действием из всех блокаторов кальциевых каналов обладает нифедипин. Показанием к его назначению является гипотермия конечности, часто наблюдаемая в рамках РСД. К побочным эффектам блокаторов кальциевых каналов относятся: усиление боли, артериальная гипотензия, подавление сердечной деятельности и непереносимость холода вследствие расширения периферических сосудов. Агонисты а2-адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии. В последние годы детально изучается анальгетический эффект препаратов этой группы и их роль в лечении хронических болевых состояний. Клонидин (клофелин), агонист а2-рецепторов центрального действия, вызывает угнетение симпатической импульсации и расширение сосудов. Клонидин назначают в форме аппликаций.
Он проникает через кожу и способствует замедлению выброса норадреналина из периферических пресинаптических адренергических терминалей. Клинически становится очевидным уменьшение выраженности гипералгезии в ответ на механическую стимуляцию кожи салфеткой с нанесенным клонидином. Системное анальгетическое действие клонидина обсуждается. Таким образом, это средство оптимально для больных, у которых РСД ограничена небольшими по площади участками. Рекомендуется накладывать салфетку в зону аллодинии. Доза препарата составляет 0,1 мг. Процедуру повторяют 1 раз в три дня. Каждые 12 дней дозу увеличивают на 0,1 мг, доводя до максимальной — 0,3 мг. Кожу в месте наложения салфетки необходимо внимательно осмотреть для исключения развития реакции десенсибилизации. При плохой переносимости побочных эффектов препарат приходится отменять. Местное анестезирующее действие клонидина обычно становится очевидным через 36—48 ч и длится приблизительно неделю после прекращения использования препарата.
