Авг
2024
Основные признаки доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) горизонтального полукружного канала, обусловленного каналолитиазом: 1. Анамнез пароксизмального головокружения горизонтального полукружного канала: — Кратковременные приступы головокружения (до 60 с), обычно возникающие при поворотах в кровати. — Симптоматика возникает в течение нескольких дней или недель, часто чередуясь с другими типами ДППГ 2. Клинические особенности пароксизмального головокружения горизонтального полукружного канала: — Позиционные пробы с поворотами головы в стороны в положении лежа на спине. — Горизонтальный нистагм при поворотах в обе стороны, быстрая фаза (компонент) направлена в сторону нижнего уха. — Более выраженный нистагм наблюдают при повороте головы в пораженную сторону 3. Патогенез пароксизмального головокружения горизонтального полукружного канала: — Перемещение оторвавшихся от пятна эллиптического мешочка отоконий по горизонтальному полукружному каналу во время изменений положения головы 4. Дополнительные исследования пароксизмального головокружения горизонтального полукружного канала. В типичных случаях не нужны 5.
Лечение пароксизмального головокружения горизонтального полукружного канала: — Ротация на 270° по типу «приготовления барбекю» (модифицированный маневр Эпли для горизонтального полукружного канала). — Альтернативный вариант: нахождение в положении лежа на боку на здоровой стороне в течение 8 ч Примерно у 10-20% пациентов с доброкачественным пакросизмальным позиционным головокружением (ДППГ) оно связано с поражением горизонтального полукружного канала. Описаны два типа данного варианта ДППГ: связанный с каналолитиазом (более частый) и связанный с купулолитиазом (более редкий). Идентификация ДППГ горизонтального канала имеет большое значение, поскольку оно обладает рядом особенностей, которые ранее считали присущими только позиционному головокружению центрального генеза. При каналолитиазе горизонтального полукружного канала приступы головокружения провоцируются преимущественно поворотами головы в стороны в положении лежа на спине, тогда как переход из положения лежа в положение сидя и наоборот обычно не сопровождается появлением существенной симптоматики. Аналогичным образом движения головой в горизонтальной плоскости при вертикальном положении пациента также обычно не вызывают головокружения.
