Июн
2024
Алгоритм ведения больного с мигренью. На рисунке показан алгоритм диагностики головной боли. Диагноз мигрени ставится только на основании клинических данных и не требует проведения лабораторных или инструментальных исследований. Диагноз основан на исключении других типов головной боли и патологии, лежащей в их основе. Ключевые признаки мигрени, на основании которых проводится дифференциальная диагностика головных болей, суммируются в таблице. Заполнив такой протокол для конкретного больного, врач может сравнить полученные данные с известными параметрами для основных типов головной боли, что позволит быстрее установить диагноз и определить лечебную тактику.
Лечение мигрени Лечение мигрени можно разделить на симптоматическую терапию — лечение, направленное на подавление конкретного приступа боли (так называемая абортивная терапия) и профилактическое, или превентивное, лечение. Симптоматическая терапия, в свою очередь, подразделяется на неспецифическую и специфическую абортивную терапию. Алгоритм терапии мигрени представлен на рисунке. Симптоматическая терапия мигрени направлена в основном на облегчение боли. Боль — это симптом, который заставляет большинство пациентов обращаться за медицинской помощью. Второй по значимости симптом, сопровождающий головную боль — тошнота (рвота). Поэтому часто лечение мигрени включает противорвотные средства. Следует заметить, что успешное лечение головной боли и тошноты обычно приводит к исчезновению всего мигренозного симптомокомплекса. Как правило, все компоненты синдрома мигрени наблюдаются одновременно. Только в редких случаях неврологические или желудочно-кишечные симптомы мигрени возникают без головной боли — синдром называется «мигренью без мигрени». В литературе есть описания продолжительной мигренозной ауры, при которой противомигренозное лечение неэффективно.
