Июл
2024
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать периферическую нейропатию нескольких типов. 1. Типичная острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия, или синдром Гийена-Барре, может наблюдаться на ранних стадиях СПИДа. Единственным признаком, позволяющим отличить идиопатический синдром Гийена-Барре от ВИЧ-нейропатии, — плеоцитоз в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Лечение не отличается от такового при идиопатическом синдроме Гийена-Барре. 2. Как больного, так и врача обычно больше беспокоит генерализованная нейропатии с преимущественно сенсорными (особенно выраженными болевыми) симптомами. Она развивается на фоне развернутой картины СПИДа.
Пациенты жалуются на болезненные парестезии. Боли носят характер давящих или жгучих ощущений. Руки обычно страдают в меньшей степени или вообще не вовлечены в процесс. Мышечная слабость минимальна. ЦСЖ, как правило, нормальна или изменена очень незначительно. Исследование проведения по периферическим нервам указывает на аксональный тип поражения. Лечение нейропатии этого типа только симптоматическое и обычно малоэффективное. Рекомендуется следовать общим принципам ведения больных с болевыми формами нейропатии. 3. Полирадикулит, обусловленный цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией — это еще один вид нейропатии, наблюдаемый у больных СПИДом на стадии развернутых проявлений. Диагностика этого типа нейропатии не представляет трудностей. Больные жалуются на одностороннюю боль и слабость в нижних конечностях и спине. Через несколько дней или недель симптомы распространяются и на другую сторону. В области промежности появляются нарушения чувствительности, развивается недержание мочи и кала.
