Авг
2024
Неврологические нарушения у пациентов с делирием описаны в предыдущей статье. Анамнез чрезвычайно важен для реализации оптимальной схемы обследования. Основным источником необходимых сведений часто являются члены семьи больного с делирием. Приложение А содержит клинические, лабораторные и инструментальные характеристики различных этиологических вариантов делирия. — Головная боль. Жалобы на острую головную боль у пациентов со спутанным сознанием могут свидетельствовать о серьезной внутричерепной патологии — субарахноидальном кровоизлиянии (САК), внутрймозговом кровоизлиянии. Нарастающая головная боль скорее указывает на опухоли и инфекции ЦНС, гидроцефалию. — Предшествующие поражения мозга.
Пациенты с инфарктом мозга, прогрессирующими неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, травмой головы и ранее перенесенными нейрохирургическими вмешательствами предрасположены к развитию делирия, часто в сочетании с другими неврологическими нарушениями. — Заболевания сердца и легких представляют собой потенциальную угрозу развития опасных для жизни состояний, сопровождающихся делирием. Нарушения функций печени и почек могут вызвать изменения метаболизма и лекарственные интоксикации. — Употребление наркотиков. При обследовании пациентов с делирием врач должен уточнить возможность злоупотребления различными веществами. Важно выяснить, что именно, как часто и как давно в последний раз принимал обследуемый. — Контакты. Необходимо уточнить контакты с больными нейроинфекциями, ВИЧ, исключить воздействие окиси углерода и других токсинов. — Медикаменты. Спутанность сознания может развиться на фоне применения нового препарата или изменения его дозировки. Особого внимания в этом отношении требуют препараты с антихолинергической или дофаминергической активностью.
