Авг
2024
Говоря о критериях электромиографической патологии, следует отметить, что четкие нарушения электрической активности мышц могут быть в отдельных случаях зарегистрированы у практически здоровых людей и нормальные — при явных патологических нарушениях. Уменьшение длительности и амплитуды ПД двигательной единицы связано с выключением из ДЕ определенного числа мышечных волокон, и наоборот, при всех процессах, сопровождающихся увеличением числа мышечных волокон, иннервируемых данным мотонейроном, длительность и амплитуда ПД ДЕ увеличивается. В течение длительного времени преобладала точка зрения, что уменьшение размеров ПД ДЕ типично лишь для первично-мышечных заболеваний.
Это положение следует считать неправильным. Уменьшение длительности ПД ДЕ наблюдается при таких несомненно неврогенных процессах, как миастения и миастенические синдромы, ботулиническая интоксикация, ранние стадии денервации. Вместе с тем типичное первично-мышечное заболевание — полиомиелит — приводит к увеличению длительности ПД ДЕ. Поэтому целесообразно вместо критерия длительности ПД ДЕ применять более интегральную характеристику, отражающую одновременно и характер их распределения (гистограмму). Это позволяет выделить 5 типичных вариантов изменения структуры двигательной единицы, отражающих различные стадии увеличения или уменьшения длительности ПД ДЕ, связанных, в свою очередь, с числом мышечных волокон, иннервируемых данным мотонейроном и не зависящих от характера патологического процесса. I тип — изменение структуры ПД двигательной единицы характеризуется нормальной средней величиной его с появлением отдельных ПД ДЕ небольшой длительности. Гистограмма распределения ПД ДЕ смещена влево. Данный тип изменения ПД ДЕ наблюдается на ранней стадии денервационных заболеваний, при нарушениях нервно-мышечной передачи, начальных стадиях прогрессирующих мышечных дистрофий, метаболических и воспалительных заболеваниях мышц.
