Сен
2024
Профилактика заключается в ранней диагностике и своевременном начале адекватного лечения. Категорически следует избегать ненужного использования скоб, шин, лонгет, т. е. любых методов иммобилизации. При подозрении на РСД к пострадавшему месту лучше приложить что-либо теплое, а не холодное. Рекомендуется исключить прием алкогольных напитков, т. к. алкоголь нарушает температурную регуляцию и может усилить повреждение мягких тканей, повысив активность перикисного окисления в зоне повреждения. Рефлекторная симпатическая дистрофия относится к одному из наиболее упорных хронических болевых синдромов.
Лечение преследует цель прекращения аберрантной симпатической гипер- и гипоактивности; десенситизации нормальных чувствительных путей, передающих болевые ощущения, и восстановления нормальных скелетно-мышечных функций. Основные принципы ведения больных, страдающих РСД верхней и нижней конечности, приведены на рис. 51—1 и рис. 51—2. А. Фармакологическая терапия 1. Противовоспалительные средства. Предположительный механизм действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для лечения РСД следующий. НПВС уменьшают отек, что способствует увеличению объема движений мышц и суставов. Они ингибируют синтез простагландинов (медиаторов воспаления), что снижает чувствительность болевых рецепторов, а также действуют как ингибиторы тромбоксана, что влияет на процессы вазоконстрикции. НПВС назначают по возможности рано, в том числе больным с минимальными симптомами воспалительного характера (например, при артрите), когда эти симптомы являются компонентом болевого состояния. Независимо от того, какое средство назначено, доза должна быть доведена до максимальной, чтобы добиться лучшего контроля над болевыми проявлениями. Однако, к сожалению, значение НПВС в лечении длительной РСД невелико.
