Июн
2024
Травма позвоночника часто сочетается с повреждением других частей тела (головы, грудной клетки, живота) и/или травматическим расслоением позвоночных или сонных артерий. а) Хлыстовая травма. Непрямое внезапное механическое воздействие на позвоночник (лобовое столкновение, удар сзади) вызывает резкое пассивное движение головы назад, вперед или в сторону. Действующие при этом силы (ускорение, торможение, вращение, натяжение) могут вызвать повреждение позвонков и мягких тканей шеи (спинного мозга, нервных корешков, ретрофарингеального пространства, связок, суставов, межпозвонковых дисков, сосудов).
Интервал между травмой и появлением симптомов может составлять 4 48 ч, редко больше. Симптомы: головная боль, боль в шее, плечах, пояснице, скованность шеи, иногда нарушение концентрации, бессонница, летаргия. Эти симптомы обычно проходят в течение 3-12 мес., но у 10% пациентов сохраняются дольше. Классификация по степени тяжести (Spitzer et al., 1995): 0-я степень — жалоб нет, осмотр не выявляет отклонений; 1-я степень — боль/скованность/болезненность шеи, осмотр не выявляет отклонений; 2-я степень — боль/скованность/ болезненность шеи + уменьшение амплитуды движений или точечная болезненность; 3-я степень — боль/скованность/болезненность шеи + мышечная слабость, нарушения чувствительности, отсутствие мышечных рефлексов растяжения (стретч-рефлекса); 4-я степень — боль/скованность/болезненность шеи + перелом или дислокация шейного отдела позвоночника. Диагностика. Неврологический осмотр и дополнительные исследования. При 2-й и 3-й степени — рентгенография и, по возможности, МРТ. При 4-й степени — те же мероприятия, что и при спинальной травме. Лечение: см. отдельную статью на сайте — просим пользоваться формой поиска выше.
