Июн
2024
Тромбоз глубоких вен — серьезное осложнение травмы спинного мозга. Пациент может не ощущать боли ниже уровня поражения спинного мозга, и припухлость можно не заметить из-за отека и вазомоторных нарушений. Профилактика тромбоза глубоких вен. Профилактические мероприятия тромбоза глубоких вен необходимо проводить по крайней мере в течение 3 месяцев после травмы или до момента восстановления самостоятельной ходьбы. В первые 10—14 дней рекомендовано ношение специальных чулок с пневматическим переменным сдав-лением конечностей, а также назначение гепарина в дозе 5 000 ЕД каждые 12 ч подкожно или варфарина (5—10 мг/сут. внутрь) с поддержанием INR (International Normalized Ratio) в пределах 2-3.
После снятия чулок следует увеличить дозу гепарина (до 10 000-15 000 ЕД каждые 12 ч подкожно) для поддержания показателей частичного тромбопластинового времени (ЧТВ) на верхней границе нормы, если не используется варфарин. Лечение тромбоза глубоких вен. Терапию начинают с введения ударной дозы гепарина — 5 000-7 000 ЕД внутривенно струйно. Затем переходят на капельное введение до достижения показателей ЧТВ, в 1,5—2 раза превышающих нормальный уровень, варфарин в дозе 5 мг/сут. начинают в первые сутки начала лечения гепарином, поддерживая показатели протромбинового времени (ПВ) на уровне INR 2-3. Затем гепарин отменяют. Больному разрешается садиться на стул на пятый день лечения, возобновить лечение основного заболевания на седьмой день, проводить пассивные упражнения, увеличивающие объем движений пораженной конечности на четырнадцатый день от начала терапии. Лечение варфарином продолжают не менее 3—6 месяцев.
