Июл
2024
а) Аграфия. Аграфия — это нарушение способности писать. Она бывает изолированной (при поражении поля 6, нижней теменной дольки или какого-то другого участка) или сочетается с другими нарушениями. Афазическая аграфия бывает беглой или небеглой в зависимости от вида сопутствующей афазии. Апраксическая аграфия возникает при поражении теменной доли доминантного полушария, пространственная аграфия (пациент испытывает затруднения при письме по линейке и пишет только на правой половине листа) — при поражении теменной доли недоминантного полушария. Встречается сочетание алексии с аграфией. Микрография (очень мелкий почерк) бывает при БП и патогенетически не связана с аграфией. Различные формы аграфии встречаются при БА. Осмотр. Пациента просят написать под диктовку несколько предложений, длинных слов или серию чисел, произнести слова по буквам и скопировать написанные слова.
б) Алексия. Алексия — это утрата способности читать. При изолированной алексии (алексия без аграфии) пациент не может прочитать слово (хотя узнает буквы, из которого оно состоит) и не понимает слов, произнесенных по буквам. Способность писать сохраняется. Поражение обычно затрагивает левую височно-затылочную область, а именно зрительные и комиссуральные пути. Передняя алексия (трудности и ошибки при чтении вслух; нарушение способности писать, произносить слова по буквам и копировать слова) обычно сочетается с афазией Брока. Центральная алексия (комбинация алексии и аграфии) обычно сопровождается нарушением ориентировки в правом/левом, пальцевой агнозией и акалькулией (поражение угловой и надкраевой извилин) или афазией Вернике. Пациент не понимает написанных слов или не может произнести их по буквам, не способен писать и копировать написанный текст. Осмотр. Пациента просят почитать вслух, прочесть отдельные слова, буквы и числа. Проверяют также понимание инструкций и слов, произнесенных по буквам.
в) Акалькулия. Акалькулия — это утрата способности пользоваться числами и производить простейшие арифметические действия. Пациент испытывает трудности при счете, пользовании термометром или выписывании чека. Акалькулия может возникнуть при различных поражениях. Осмотр. Пациента просят произвести простые арифметические действия и прочитать числа.
